Trouble visuel transitoire
- BAV, partielle ou totale, < 24h
- Mono ou binoculaire
o Monoculaire : préchiasmatique
o Binoculaire : chiasmatique ou rétrochiasmatique
- Age
o < 50 ans :
· Migraine ou vasospasme
· Eclampsie chez la femme enceinte
o > 50 ans :
· AVC
· Horton
- Durée
o AVC < 15 min
o Drusen papille ou oedème papillaire de stase : quelques sec et favorisé par un changement postural (éclipse visuelle)
o Vasospasme ou migraine :
· quelques sec à une heure + flashes, étincelles ou vagues de chaleur
· scotome scintillant typique de migraine : 20 – 30 min
- Profil d’installation et de résolution
o TVMT : rideau tombant puis se relevant
o Phénomène d’Uhtoff = flou visuel transitoire lors de l’activité physique ou de l’élévation de la température corporelle : névrite optique
o Ischémie cérébrale post : hémianopsie latérale homonyme ou cécité complète bilat + symptomes d’atteinte du TC ou cervelet
o Figures géométriques transitoires binoculaires (grillage) : occipital (migraine, ischémie ou convulsion)
- Symptomes associés
o Phénomènes visuels positifs + céphalées : migraine
o Céphalées permanentes + acouphènes = HTIC
o Patient âgé + AEG + hyperesthésie cuir chevelu + claudication de la machoire céphalées + fièvre + douleurs articulaires proximales : Horton
o Signes neuro d’un AVC
o Perte de connaissance, étourdissements, vertiges, diplopie, dysarthrie, déficit moteur focal : TC ou cortex
o Modifications cutanées, articulaires ou phénomène de Raynaud : Collagénoses
- Examen clinique
o AV
o CV
o Recherche DPAR
o FO :
· Anomalies NO (drusen ou colobome)
· Atrophie optique
· Signes de maladie occlusive vasculaire (embole)
· Nodules cotoneux
· Hémorragies
· Atténuations des vaisseaux
o Allongement du temps de récupération après éblouissement (photostress) : ischémie maculaire
Trouble visuel monoculaire transitoire (TVMT)
- Pathologies oculaires (non vasculaires)
o Anomalies du film lacrymal
o Affections cornéennes (kératocone)
o Hyphéma récidivant
o Glaucome par fermeture de l’angle intermittent
o Débris vitréens
o Anomalies maculaires : photostress 10 sec -> retour à la normale > 45 sec
- Pathologies du NO
o Oedème papillaire de stase, drusen : épisodes de vision grise ou noir, souvent déclenchés par changement de position
o Lésions compressives intraorbitaire : BAV transitoires selon la position du regard
o Maladie démyélinisante
- Pathologies vasculaires
o Hypoperfusion oculaire
o Phénomènes emboliques (cholestérol, fibrinoplaquettaire et calcique)
· Carotide
· Coeur
· Gros vaisseaux
o Dissection de l’artère carotide
o Vascularite
o Vasospasme
o Migraine
o Hypotension systémique
· Syndrome d’ischémie oculaire = rétinopathie hypotensive ischémique, rétinopathie de stase veineuse (dilatation veines, microanévrimes, hémorragies profondes moy périph, oedème maculaire)
o Hyperviscosité
- BAV non organique
Trouble visuel binoculaire transitoire
- Migraine
- Processus occupants occipitaux :
o Attaques tjs du même coté et suivent les céphalées
- Ischémie occipitale
- Crises convulsives occipitales : phénomènes visuels positifs
Bon, j'en ai marre de lutter avec ma famille, alors j'ai décidé d'en faire une fiche ! On débute en imaginant que vos lentill...
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