Conjonctivites Bactériennes
-
Peu fréquentes chez l’adulte (< 5 %)
-
Jeune
enfant = 50 – 75 %
-
Pic Hiver – Printemps
-
Transmission : mains, ORL, génital,
matériel ophtalmologique
-
Incubation, contagiosité
= 1 semaine environ
-
Flore conjonctivale normale
o Staphylocoque
coagulase –
o Staphylocoque
aureus
o Propionibacterium
acnes
o Corynébactérium
-
Adulte
o Staphylocoque doré ++
o Pneumocoque
-
Enfant
o Haemophilus
o Pneumocoque
o Staphylocoque doré
-
Nouveau-né
o Chlamydiae trachomatis : J5 – J19
o Neisseria gonorrhoeae : J2 – J7
o Herpès
-
SDF
o Moraxella
-
Atopique, rosacée
o Staphylocoque
-
Clinique
o Sécrétions mucopurulentes
o Sensation
de corps étranger
o Cils
collants
o Hyperhémie
conjonctivale
-
Traitement :
o Sérum physiologique pendant 8 jours +++
o Antibiotique : 4-6 gouttes pendant
7 jours
• Accélère
guérison
• Diminue
la contagiosité
• Recommandé
si signes de gravité
- BAV
- Sécrétions
++
- Larmoiement
- Photophobie
- Chémosis
ou œdème palpébral
o Éviter
les traitements longs et sous dosés
o Enfants :
streptocoque, haemophilus
• Rifamycine,
Azithromycine
o Immunodéprimés,
atopique ou forme sévère
• Quinolones,
Azithromycine
Conjonctivites hyperaigues : incubation < 24h
-
Gonococcique :
Neisseiria gonorrhoeae
o Contact
génital direct
o Œdème palpébral +++
o Tableau intense bilatéral
o Pseudomembranes
o Adénopathie
o Ulcère cornéen : risque de perforation
o Frottis
conjonctival
o Traitement
• Topique :
gentamicine
• Systémique :
ceftriaxone
-
Méningocoques :
Neisseiria meningitidis
o Hémorragies sous conjonctivales
o Adénopathie
o Kératite
o Traitement
• Topique :
pénicilline
• Prophylaxie
systémique : ciprofloxacine pour diminuer le risque de méningite
Conjonctivites chroniques
-
Virus :
Molluscum contagiosum
-
Bactérie :
Chlamydiae trachomatis
Adulte
o MST +/- piscine
o Gros follicules (souvent proéminents au
fornix inférieur)
o Uni
ou bilatérale
o Phlyctènes
o Sécrétions mucopurulentes
o KPS
supérieure
o Micropannus
supérieur
o Infiltrats
cornéens périphériques
o Adénopathie
o Fibrose
conjonctivale
o PCR par grattage conjonctival ++
o Prélèvement
génital
o Traitement
• Systémique
- Azithromycine 1g en une prise
- Cyclines
pendant 3 semaines
• Topique
- Azyter
- Tétracyclines
Nouveau-né
o J5 - J15
o Membrane conjonctivale
o Pas de follicule
o Pas d’adénopathie
o Culture +
o Otite,
pneumopathie
o Traitement
• Erythromycine orale 2 semaines +
érythromycine locale
• Prophylaxie :
povidone iodée à 2,5 %
- Rifamycine
une goutte dans chaque œil à la naissance
- ATCD
ou FDR MST chez les parents
- Grossesse
mal suivie
Trachome
-
Infection
conjonctivale chronique
-
Chlamydiae trachomatis
-
Vecteur principal : mouche
-
Signes dans l’ordre chronologique
o Conjonctivite mixte folliculopapillaire
o Puits
de Herbert
o Cicatrices stellaires ou linéaires de la
conjonctive tarsale supérieure
o Larges
cicatrices confluentes (lignes d’Arlt)
o Pannus supérieur
-
Complications
o Œil
sec
o Trichiasis
o Distichiasis
o Entropion cicatriciel
o Néovascularisation cornéenne
-
Traitement
o Azithromycine 1g per os en dose unique
o Ou 2 cures d’Azyter (1
goutte matin et soir pendant 3 jours)
Bon, j'en ai marre de lutter avec ma famille, alors j'ai décidé d'en faire une fiche ! On débute en imaginant que vos lentill...
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