samedi 13 avril 2013

Cornée - Kératites interstitielles

18:32 | Publié par Dr Oculus | Modifier l'article

Kératites interstitielles
-      Soit atteinte directe -> kératites stromales nécrosantes
-      Soit réaction immunitaire à un antigène cornéen modifié -> kératites stromales immunitaires
-      Etiologies
o   HSV : voir fiche : Herpès – Kérato-conjonctivites
o   Idiopathiques
o   Syphilis
•       Congénital : bilatérale
•       Acquise : unilatérale sectorielle (syphilis II ou III)
o   VZV
o   Tuberculose : unilatérale sectorielle
o   Lyme
o   EBV
o   Parasites
•       Leishmaniose
•       Onchocercose
•       Amibes
o   Maladies systémiques 
•       Syndrome Cogan = vertige + surdité + kératite interstitielle
•       Sarcoïdose
•       Lymphome
o   Post-LASIK

Clinique
-      Phase aigue
o   Douleurs, larmoiement, blépharospasme, bav
o   Uni ou bilatérale selon étiologie
o   Epithélium intact
o   Infiltrat stromal sectoriel ou diffus
o   PRC
o   Réaction CA
o   Evolution : œdème = aspect verre dépoli + infiltration néovasculaire phériphérique
-      Phase cicatricielle
o   Sans traitement, régression après plusieurs mois ou année
o   Eclaircissement stromal débute en périphérie
o   Vaisseaux fantomes + kératopathie lipidique
o   Récidives possibles

Bilan étiologique
-      IDR tuberculine
-      Radiographie pulmonaire
-      Biologie syphilis
-      Sérologies virales


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