Contusions
-
Kératopathie postérieure annulaire traumatique
o
Image en anneau, endothélial
o
Blanchatre
o
En regard impact
o
Stroma normal
o
Anneau apparaît quelques heures
après contusion
o
Disparition quelques jours
-
Déchirure membrane de Descemet
o
Œdème cornéen
o
Hyphéma -> hématocornée -> glaucome
-
Les incisions chirurgicales préexistantes sont
siège préférentiel de rupture
Forceps
-
Contusion globe voire rupture
-
Rupture membrane de Descemet
o
Unilatérale
o
Centrale
o
Verticale (ou oblique)
o
-> œdème de cornée
-
-> fort astigmatisme et myopie
-> amblyopie
-
OG > OD
-
Diagnostic différentiel = glaucome congénital
-
Traitement
o
Pas d’œdème : réfraction sous
cycloplégique
o
Œdème : greffe
Plaies
Lamellaires non transfixiantes
-
Atteinte des lames cornéennes
parallèles ou oblique, plan postérieur cornée
-
Souvent, instrument coupant de bas en haut
-
Traitement : lavage interface + antibiotiques + anti-inflammatoires
Plaies transfixiantes
-
Pronostic meilleur si segment
postérieur intact
-
Urgence chirurgicale : risque infectieux
o
Hernie irienne
o
Hyphéma
o
Cataracte
o
Rupture capsulaire
o
Hémorragie vitré
o
Hernie de vitré
o
Déchirure rétine
-
Seidel
-
Toujours faire un radiographie :
recherche corps étranger métallique
o
Si doute sur non métallique :
échographie ou IRM
-
Traitement = suture de la plaie
-
Complications
o
Mauvaise cicatrisation : fuite, opacité
vascularisée, incarcération tissus
o
Endophtalmie
o
Inflammation chronique
o
Ophtalmie sympathique si œil controlatéral
devient inflammatoire
o
Glaucome post-traumatique : difficile à
traiter
o
Toxicité tissulaire des corps étrangers
intraoculaires
Brûlures
Chimiques
-
Les plus graves : complications
o
Fonte de l’œil
o
Rétraction palpébrale
o
Conjonctivite fibrosante
-
Pronostic cornéen = selon atteinte
du limbe
o
Blanchiment de la conjonctive =
mauvais pronostic
-
Acide : acide sulfurique, acide
chlorhydrique
o
Diffuse peu en profondeur
o
Lesions d’emblée maximales
o
Nécrose brutale est possible
-
Base : soude, ammoniac, chaux, ciment
o
Plus dangereuses car diffusent
dans l’œil en profondeur
•
Cataracte
•
Glaucome
•
Uvéite
o
Action se prolonge plusieurs jours
Chaleur
-
Flamme : rare
-
Métaux à température de fusion élevée :
fer, aluminum = grave
-
Métaux à température de fusion
basse : plomb, étain, zinc, cuivre = solidifaction au contact des larmes
UV
-
Arc électrique, exposition soleil, ophtalmie des neiges
o
KPS très douloureuse
o
Guérison 48 h
-
Séquelles
o
Syndrome sec
o
Kératite neuroparalytique
o
Perte de l’épithélium ->
trouble cicatrisation
o
Néovascularisation
Traitement
-
Lavage ++++
-
Chimique : vitamince C + tétracyclines PO (action
anti-inflammatoire) + corticoïdes
locaux + antibiotiques locaux
-
Chirurgicale : ténoplastie, greffe de limbe, KT, greffe de membrane amniotique en
phase aigue
-
Stade séquellaire : reconstruction des cul de sac, kératoprothèse
Corps étranger
-
Verre, sable : bien tolérés
-
Métaux, minéraux, végétaux,
insectes : œdème, inflammation, néovascularisation, nécrose cornéenne
-
Traitement : Ablation dès que possible
Erosion superficielle
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Corps étranger, branchages, doup d’ongle, papier, lentilles contact
o
Douleur ++
o
Si n’atteint pas la membrane de
Bowman -> aucune opacité après cicatrisation
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Rechercher corps étranger sous la paupière
supérieure
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Traitement
o
Antibiotiques collyre + pommade vitamine
A + larmes artificielles
o
Lentille de contact si besoin
o
Pansement oculaire
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Guérison en 48h
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Complication tardive = érosion récidivante
Bon, j'en ai marre de lutter avec ma famille, alors j'ai décidé d'en faire une fiche ! On débute en imaginant que vos lentill...
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