Amblyopie fonctionnelle
Etiologies
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Amblyopies fonctionnelles
o Privation : anisométropies
= défaut de maturation neuronale
o Inhibition : strabismes
= neutralisation corticale antidiplopie
o Bilatérales : nystagmus,
amétropies fortes = défaut de maturation neuronale
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Amblyopies organiques
o Transmission : taie
cornéenne, cataractes = immaturation neuronale centrale
o Perception : toxoplasmose,
rétinoblastome = lyse rétinienne
o Intégration : lésions
corticales, voies optiques = lyse neuronale centrale, atrophie optique
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Mixtes
o Transmission : astigmatisme et lésions cornéenne par forceps,
cataracte unilatérale = anisométropie + privation +/_ strabisme
o Perception : cicatrice toxoplasmose + strabisme = lyse rétinienne
+ inhibition strabique
o Intégration : encéphalites + strabisme = lyse neuronale centrale
Diagnostic
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Age préverbal
o Qualitatif : fixation monoculaire
o Quantitatif : méthode du regard préférentiel
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Age verbal
o Acuité visuelle : ce qui est important c’est d’avoir la même AV sur les deux yeux
Traitement (de l’amblyopie fonctionnelle)
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Correction optique totale (COT)
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Placer l’œil dominant en infériorité visuelle constante par rapport à
l’œil dominé rééduqué
o Occlusion
• Occlusion curative :
- En continu, jour et nuit
- Tant que le différentiel d’AV est < à 50%
- Durée variable (peut même aller jusqu’à un an), tant qu’il n’y a pas de
bascule du bon œil et que l’œil amblyope récupère
• Occlusion préventive
- Soit en prévention d’une amblyopie d’emblée chez un petit strabique de
6 mois : occlusion alternée de chaque œil quelques heures par jour
- Soit prévention de la rechute de l’amblopie avec respect de la durée
minimale de la phase d’entretien (au moins jusqu’à 10 ans)
- Occlusion alternante si amblyopie instable à bascule
• Inconvénients moteurs
- Spasmogène
- Strabogène (le sensoriel prime sur le moteur)
- Nystagmogène (préférer la pénalisation en cas de nystagmus)
• Inconvénients sensoriels
- Bascule : pronostic favorable, inverser le traitement
- Rechute : quand phase d’attaque trop brève ou phase d’entretien
non respectée
- Binoculaire : l’occlusion peut révéler une tropie latente
• Intolérence de l’occlusion
- Allergies cutanées
- Rejet de l’occlusion
- Régression comportementale
o Pénalisations optiques
• Pénalisation optique totale :
- surcorrection négative d’au moins 3 D de l’œil dominant
- + paralysie accomodative obtenue par cycloplégie
- empêche toute vision nette de loin et de près = occlusion mais tonus
lumineux conservé
• Pénalisation optique positive :
- Surcorrection de 3 à 4 D de l’œil dominant
- Vision de loin brouillée mais vision de près conservée
- Réservé aux amblyopies inférieures à une octave (acuité comprise
supérieure à 50% de l’œil dominant)
- Pas de cycloplégie
• Filtres calibrés
- Collés sur le verre correcteur de l’œil dominant (Ryser)
- Diminution de l’AV d’une quantité déterminée, de près et de loin
- Amblyopies à CRN
Bon, j'en ai marre de lutter avec ma famille, alors j'ai décidé d'en faire une fiche ! On débute en imaginant que vos lentill...
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