Consultation de recherche d’un strabisme
Interrogatoire
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Dans quel sens dévie l’œil ?
o En général les parents ont toujours raison
o Si les parents disent que l’œil rentre vers l’intérieur mais que
l’examen est normal : c’est un épicanthus
o En dehors : souvent un strabisme divergent
o Œil qui monte de temps en temps : déviation verticale dissociée,
sundrome de Brown ou parésie de l’oblique supérieur
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Toujours le même œil qui
dévie ?
o Si préférence d’un oeil pour la fixation = autre œil amblyope
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Déviation toujours présente ou par
moment ?
o Pour savoir si il y a un potentiel fusionnel ou non
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Quand le strabisme a t il été
noté ?
o Pour avoir une indication sur le niveau de vision binoculaire
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ATCD familiaux de strabisme ?
o Un strabisme récent peut être intermittent
Inspection
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Rechercher un torticolis
Bilant moteur et sensoriel
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Etude des reflets cornéens
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Cover test uni puis bilatéral
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Petit bilan sensoriel
o Pas besoin si tropie évidente
o A faire avant un bilan moteur dissociant
o 2 ans : test de Lang
montre qu’il y a une vision stéréoscopique et donc une fusion
o Après 3 ans : stéréotest de
Titmus
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Essayer une acuité visuelle de loin et de près pour chaque oeil
o Si impossible, compare le comportement monoculaire
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Etude des versions et convergence
o Si perte de parallélisme oculaire lors de l’étude des versions, faire
les ductions (monoculaire)
Réfraction
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Skiacol (cyclopentolate)
o Si moins de 1 ans ou CI skiacol (convulsions) : Atropine x2 pendant 6j
• Atropine 0,3% avant 3 ans
• Atropine 0,5% entre 3-5 ans
• Atropine 1% après 5 ans
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Profiter de l’absence
d’accomodation pour faire un cover test de près si un strabisme n’a pas été
décelé avant.
o Le test peut révéler un strabisme intermittent
Fond d’œil
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Si strabisme non mis en
évidence : SURVEILLER
o Surtout si l’entourage a un doute
o Si ATCD familiaux ou personnels
o Certains strabismes se majorent ou apparaisent avec l’âge
o +/- Correction optique si forte hypermétropie
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Si un strabisme est mis en
évidence
o Débuter un traitement immédiatement
• Bilan orthoptique
o CORRECTION OPTIQUE TOTALE
• +/_ traitement amblyopie
Bon, j'en ai marre de lutter avec ma famille, alors j'ai décidé d'en faire une fiche ! On débute en imaginant que vos lentill...
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