samedi 12 janvier 2013

Conjonctivites infectieuses - Généralités


Généralités

Etiologies :
Virale > Bactérienne > fongique, parasitaire

Signes en faveur d’une conjonctivite infectieuse :
-      Aiguë
-      Pas de rythme saisonnier
-      Pas d’antécédent d’atopie
-      Pas de prurit
-      Contexte ORL
-      Contage
-      Facteurs de risques (Immunodépression, alcool, diabète)
-      Adénopathies

Facteurs favorisants locaux :
-      Absence de drainage
o   Obstruction des voies lacrymales
o   Lentilles de contact
o   Pathologies de paupières
o   Syndrome sec
-      Immunodépression
o   Corticoïdes locaux
o   Brûlure
o   Greffe de cornée
o   Rosacée oculaire
o   Atopie

Signes cliniques et fonctionnels :
-      Hypersécrétion avec sensation de corps étranger et œil collé le matin
-      Chémosis
-      Hyperhémie conjonctivale
-      Hyperplasie papillaire ou folliculaire
-      Érosions conjonctivales
-      Hémorragies sous-conjonctivales
-      PAS de baisse d’acuité visuelle (sauf atteinte cornéenne associée)

Quelques signes orientant vers l’origine :
-      Follicule : virale, chlamydiae
-      Papille : bactérienne
-      Adénopathie : virale, chlamydiae, maladie de griffe du chat
-      ORL : virale
-      Kératite : virale

Prélèvement :
Grattage conjonctival non systématique
-      Nouveau-né, immunodéprimé, résistant au traitement (recherche Chlamydiae), atteinte cornéenne (abcès) associée, chirurgie oculaire récente, pathologie sous-jacente.

Conjonctivites pseudomembraneuses
-      Adénovirus
-      Streptocoque, pneumocoque
-      Diphtérie
-      Steven Johnson, Lyell, brûlures
-      Conjonctivite ligneuse

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