Néoplasies intraépithéliales
-
FDR
o
Exposition UV
o
Infection HPV 16 et 18
o
Xéroderma pigmentosum
o
SIDA
-
Souvent associées à des lésions
limbiques
Kératose actinique
= kératophathie du Labrador
Dysplasie épithéliale
Carcinome in stiu
-
C’est plutôt un terme histologique
car cliniquement on ne peut savoir si il y a un envahissement stromal ou pas
-
= Néoplasie épidermoïde de la surface oculaire (OSSN)
o
Masse charnue gélatineuse
o
Rosée, translucide
o
Empiétant sur la cornée
-
Evolution lente
-
Pronostic bon
-
Histologie
o
Dysplasies = cellules basales et
intermédiarires anormales
o
Carcinome = toutes les couches sont atteintes
+ dyskératose ou kératinisation de surface
o
Cellules irrégulières en taille et
en forme + nombreuses mitoses
o
Membrane basale, membrane de Bowman et stroma intacts
-
Diagnostics différentiels
o
Kératites virales, kératites
sèches
o
Dystrophies épithéliales
o
Surcharge médicamenteuse
o
Carcinome épidermoïde invasif =
cellules ont envahi le stroma
-
Traitement
o
Débridement épithélial avec marges de 3 à 4 mm
o
Cryothérapie des berges ou 5FU ou Mytomycine C
-
Surveillance long cours car récidives fréquentes
Carcinome invasif
-
Carcinomes malpighiens
différenciés et matures = carcinomes
spinocellulaires
o
Lésions saillantes, lobulées, vascularisées
à extension verticale
o
Ou lésions planes à extension en surface
o
Pigmentées
o
Kératinisées ou ulcérées
-
Evolution lente
-
Pronostic bon
o
Invasion profonde œil ou orbite et
métastases possibles
-
Biopsie-exérèse de toute formation cornéenne
ou limbique indispensable
-
Histologique :
o
Cellules avec noyau
hyperchromatique, et organisées en lobules centrés par des cellules
kératinisées
o
Mitoses nombreuses et atypiques
-
Forme particulière = carcinome mucoépidermoïde
o
Limbe
o
Composante de cellules muqueuses
o
Chez les personnes agées
o
Agressif
o
Tendance à l’envahissement
orbitaire
-
Diagnostic différentiel
o
Ptérygion
o
Néoplasies intraépithéliales
-
Traitement
o
Excision locale large par kératectomie
superficielle + cryothérapie de la
base et des berges
o
Examen histologique
•
Si marge non saine :
résection plus large ou radiothérapie
•
Invasion profonde : exentération
Tumeurs pigmentées
-
Exceptionnelles, étendues à partir de la conjonctive
-
Naevus (tumeur pigmentée bénigne)
très rare
-
Toute tumeur pigmentée de la cornée = potentiel mélanome malin
o
Néoformation lobulaire
o
Couleur variable
o
+/- pigmentée
o
séparée ou non du limbe
-
Histologie : cellules de grande taille, cytoplasme éosinophile, noyaux volumineux
et irréguliers avec gros nucléole. Mitoses nombreuses et atypiques
-
Diagnostic différentiel
o
Ptérygion
o
Carcinome invasif
-
Traitement
o
Excision locale large par kératectomie
superficielle
o
Examen histologique : si
marge non saine +/- radiothérapie ou exentération
Ptérygion
-
Repli de conjonctive qui empiète sur la cornée
-
Nasal > temporal
-
Tête adhérente à la cornée
-
Corps s’étale en éventail sur la conjonctive
-
Vaisseaux convergent vers la tête
-
Petites taches blanches (ilots de Fuchs) en
avant de la tête, en cornée saine -> déhiscences de la membrane de Bowman = progression ptérygion
-
Progression lente
-
Facteurs favorisants
o
Prédispositiono génétique (asiatique)
o
UV
o
Vent
o
Poussière
o
Air sec
-
Indication chirurgicale =
complications
o
Astigmatisme important –> BAV
o
Opacification axe visuel
-
Récidives imporantes : 50 % si excision
simple
-
Traitement
o
Résection avec auto greffe de cellules limbiques superficielles
o
+/- 5FU ou Mytomycine C si formes graves ou récidives
Bon, j'en ai marre de lutter avec ma famille, alors j'ai décidé d'en faire une fiche ! On débute en imaginant que vos lentill...
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