Gérontoxon
-
Dépôt lipidique annulaire
-
Limbe
-
Séparé limbe par une zone claire
-
Bilatéral et symétrique
-
Blanc-jaune
-
Physiologique > 50 ans
o
Si < 50 ans recherche FDRCV +
hyperprotéinémie familiale
Kératopathie en « bandelette »
Clinique
-
D’origine calcique
-
Fissure interpalpébrale
-
Etiologies
o
Trouble du métabolisme
phosphocalcique
•
Hyperparathyroïdie
•
Sarcoïdose
•
Surcharge en vitamine D
o
Toxicité locale
•
Kératopathie chronique aiguë
•
Uvéite chronique
•
Arthrite chronique juvénile
•
Glaucome absolu
•
Phtise bulbaire
-
Débute au limbe nasal ou temporal
-
Sur plusieurs mois
-
Récidive fréquente après ablation
-
Jamais de néovascularisation
-
Histologie : dépôts calcium
extracellulaire au niveau de la membrane
basale épithéliale, Bowman et stroma
antérieur
Traitement
-
Grattage cornéen avec EDTA (éthylène-diamine tétra-acétique = chélateur calcium)
-
PKT si pas trop dense
Kératopathie de Labrador
Clinique
-
= dégénérescence sphéroïdale = dystrophie gélatineuse = kératopathie
climatique en « gouttelette » = kératose actinique
-
Pas d’antécédent oculaire
-
Fines opacités, forme gouttelettes jaunatres, espace interpalpébral
-
Début limbe nasal ou temporal puis traverse le milieu +/_ zone claires ou
élevées
-
Forme secondaire à
o
Cicatrices conjonctivales et
stromales
o
Amincissement stromal
o
Néovascularisation
o
Signes d’un trachome ou
conjonctivite bactérienne récurrente -> les gouttelettes se forment sur
des lésions préexistantes
-
Forme familiale = forme primitive
o
Peut se trouver au niveau
pinguécula
-
FDR
o
Conditions climatiques extrêmes
o
UV
-
Histologie : dépôts
globulaire Bowman et stroma antérieur, matériel exact gouttelettes inconnu
Diagnostics différentiels
-
Dégénérescence nodulaire de Salzmann
o
Nodules blanchatres et
sous-épithéliaux
o
Antécédent inflammation
-
Kératopathie en bandelette
-
Ceinture blanche limbique de Vogt
Traitement
-
PKT
-
Kératoplastie lamellaire
Surcharge lipidique
Clinique
-
Dépôt lipidique stromal
-
Secondaire à des néovaisseaux cornéens
-
Forme primitive plus rare
(dystrophie de Schnyder)
-
Maladies systémiques qui
entrainent une surcharge lipidique
o
Maladie de Tangier
o
Déficit en lécithine-cholestérol
transférase
o
Kératopathie en « œil de poisson »
-
Dépots blanc jaunatres, denses, bords spiculés ou duveteux
-
Histologie : stroma
désorganisé, dépôts lipidiques intra et extracellulaires
Traitement
-
Traitement de la maladie causale
-
Photocoagulation des néovaisseaux
-
Kératoplastie lamellaire
Surcharge métallique
Clinique
-
Maladie de Wilson
o
AR, 20 ans
o
Troubles métabolisme hépatique +
hémolyse + ictère
o
Atteintes neurologiques,
articulaires, rénales
o
Diminution taux de céruloplasmine
et cuivre sanguin
o
Augmentation excrétion urinaire
cuivre et dans le foie
-
Anneau de Kayser-Fleischer (dans la maladie de Wilson)
o
Dépôt de cuivre, membrane Descemet
o
Périphérie cornée
o
Couleur : orange, brun,
verdatre ou gris
o
Supérieur puis inférieur et enfin
circonférentielle
o
Dépôts peuvent atteindre la
capsule antérieure et postérieure
-
Anneau de Fleischer
o
Anneau ferrique épithélial autour
de la base d’un kératocône
-
Ligne de Hudson-Stähli
o
Après traumatisme ou personnes agées
o
Hémosidérine
o
Brune, horizontale, cellules
basales épithélium
-
Rouille des corps étrangers
Traitement
-
Traitement maladie de Wilson = D-pénicillamine
Surcharge médicamenteuse
-
Epinéphrine
o
Dépôts bruns sur conjonctive et
cornée
-
Sels d’argent
o
Argyrose = dépots bleu-gris,
membrane Descemet et conjonctive
-
Sels de mercure et pilocarpine
o
Pigmentation bleu-gris
-
Quinolones
o
Dépots cristalloïdes, épithélium
-
3 voies de surcharge
médicamenteuse des traitements généraux
o
larmes -> épithélium
o
limbe (vascularisation riche)
-> dépots stromaux
o
humeur acqueuse -> dépots
postérieurs
-
Cornea verticillata
o
Dépots intraépithélial
o
Particules lipidiques en forme de
« tourbillon », 1/3 inférieur
cornée
o
Médicaments
•
Amiodarone
•
Chloroquine
•
Chlorpromazine
•
Indométacine
•
Naproxène
•
Pexid
•
Suramine
•
Tamoxifène
•
Thioxantine
•
Tilorène
•
Clofazimine
o
Réversible à l’arrêt du traitement
-
Forme congénitale
o
Rare
o
Maladie Fabry
o
Dépots stromaux (surtout sels d’or
et d’argent)
-
Phénothiazines
o
Dépots endothéliaux
o
Cristalloïde antérieure
o
Fente interpalpébrale
Bon, j'en ai marre de lutter avec ma famille, alors j'ai décidé d'en faire une fiche ! On débute en imaginant que vos lentill...
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