Kératites sèches
Clinique
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Fréquent > 65 ans
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Association
o
Blépharite
o
Rosacée
o
Médicaments : B-bloquants et antihistaminiques
-
Gêne, irritation, sensation corps
étranger, brûlure, larmoiement excessif, vision floue
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Hyperhémie conjonctivale
-
Complications
o
KPS
o
Kératite filamenteuse
o
Néovascularisation
o
Pannus
o
Infiltrats stromaux
o
Ulcère torpide
o
Surinfection bactérienne
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Test de Schirmer, Break-up time
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Test au Rose Bengale
Traitement
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Psychologique
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Etiologique
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Agents mouillants sans conservateur
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Occlusion points lacrymaux
-
Ciclosporine A
Kératite de Thygeson
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Origine inconnue (comme dit
S.Doan : « c’est l’épisclérite
de la cornée ! »)
-
Pas de signes conjonctivaux inflammatoires
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Bilatérale
-
Lésions
o
Opacités intraépithéliales
o
Blanc grisatres
o
Ovalaires ou arrondies
o
Légèrement surélevées
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Centrale
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Evolution : chronique avec
rémissions et récidives possibles
-
Traitement :
o
Abstention
o
Corticosensible mais récidive à
l’arrêt
o
Lentille souple
o
Ciclosporine 2% : dégressif
sur 6 mois
Kératoconjonctivite limbique supérieure de
Théodore
Voir fiche : Conjonctive – Autres
conjonctivites
Syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter
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Arthrite à sérologie négative +
urétrite non gonococcique + conjonctivite ou uvéite antérieure aiguë
-
Sérologie HLA B27, infection chronique
par Chlamydiae
-
Atteinte oculaire = 30%
o
Conjonctivite folliculaire ou
papillaire
o
Uvéite antérieure aiguë non
granulomateuse
o
Episclérite et hypertonie possible
o
Kératite rare, périphérique
Syndome cutanéomuqueux
Voir fiche : Conjonctive – Fibroses conjonctivales
Erosions récidivantes
-
Défaut d’adhérence entre couche
basale de l’épithélium et memrane basale
o
Dystrophies antérieures (Cogan)
o
Kératite herpétique
o
Antécédent de traumatisme cornéen
•
Obliques : coup d’ongle,
feuille papier, branche d’arbre
-
Symptômes au réveil ou la nuit :
hypoxie + diminution sécrétion lacrymale
-
Traitement
o
Cicatrisants
o
Pansement oculaire
o
Lentilles souples
o
Antalgique
o
PKT
Kératite neuroparalytique
Voir fiche : Herpès – Kératites
métaherpétiques
-
Trouble de sensibilité cornéenne
o
Neurinome de l’acoustique
o
Séquelle zona
o
Séquelles chirurgie de névralgie
du trijumeau
o
Herpès simplex
o
Diabète
o
Tumeurs fosse postérieure, SEP,
séquelles post-traumatique, lèpre
-
Tester la sensibilité cornéenne au coton
-
Traitement : protection en
urgence
o
Lubrification
o
Tarsorraphie
Dellen
-
Dépression cornéenne périphérique
-
Adjacente à une lésion surélevée
du limbe
o
Ptérygion
o
Bulle de filtration
o
Œdème conjonctive
o
Tumeurs du limbe
Kératite d’exposition
-
Fermeture incomplète des papières
o
Ectropion
o
Lentilles de contact
o
Encéphalite
o
Maladie de Parkinson
o
Etat psychotique
o
Paralysie faciale
o
Exophtalmie
o
Lagophtalmie
-
Traitement
o
Etiologique
o
Lubrifiant, pansement
o
Tarsorraphie
o
Paralysie faciale : implant
en or dans la paupière supérieure
Kératites allergiques
Voir fiche : Conjonctive – Conjonctivites
allergiques
Kératite toxique
-
Médicamenteuse
o
Anesthésique de contact
o
Anti-infectieux
o
Antiglaucomateux
o
Conservateurs
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Formes cliniques
o
Pseudodendrites -> timolo et
iododésoxyuridine (IDU)
o
Kératite marginale ->
gentamicine
o
Advanced wave-like epitheliopathy
-> antiglaucomateux
-
Agents chirurgicaux
o
5-FU
o
silicone -> kératite en
bandelette
o
perfluorocarbone -> oeudème
cornéen et néovascularisation
-
Traitement
o
Arrêt du médicament
o
Agent mouillant + cicatrisant
o
Anti-inflammatoire
Bon, j'en ai marre de lutter avec ma famille, alors j'ai décidé d'en faire une fiche ! On débute en imaginant que vos lentill...