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Simulation = invention ou majoration des symptomes dans le but d’obtenir une
compensation monétaire ou la reconnaissance d’un handicap
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Hystérie = expression inconsciente de signes ou symptomes non organiques, les
patients sont indifférents à leurs symptomes
Atteinte voie visuelle afferente
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BAV : complète ou partielle,
bilatérale ou monoculaire
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Troubles du CV
Absence de perception lumineuse bilatérale
Taches non visuelles
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Ecriture
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Taches proprioceptives :
réunir ses doigts bras tendus
Réaction pupillaire à la lumière
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Voies visuelles antérieures
intactes
Nystagmus optocinétique
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Si les yeux bougent avec le
tambour : le patient voit !
Test du miroir
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Déplacer lentement un miroir
devant le patient en observant les yeux du patient
Simulation d’un choc
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Obtenir une réaction de surprise
Tests électrophysiologiques
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PEV : mais faux négatifs et
faux positifs possibles
Absence de perception lumineuse monoculaire
Déficit pupillaire afférent relatif
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Présent si dysfonction NO
Prisme avec une base temporale
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Déplacement en dedans de l’œil =
œil voyant
Dissociation par prisme vertical
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Si diplopie : vision
binoculaire
Tests de confusion
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Test du brouillard
o
On met des sphères devant le
mauvais œil
o
On met des cylindres devant le bon
œil
o
On tourne la molette des deux
cotés
o
Si il continue à lire, c’est qu’il
le fait avec son mauvais œil
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Test rouge-vert
o
Rouge sur mauvais œil
o
Si le patient lit les lettres
rouges c’est qu’il le fait avec le mauvais œil (car le filtre vert empeche le
bon œil de lire les lettres rouges)
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Test polarisé
Vision du relief
Baisse visuelle monoculaire
Tests de confusion
Vision du relief
Baisse visuelle bilatérale
Acuité visuelle
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Commencer à 20/10 comme ca quand
on grossit on est quand même à 10/10
Utiliser des chartes visuelles différentes
Déficit du champ visuel
Perimétrie automatique
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Possible de simuler
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Mais si le déficit est identique
en monoculaire puis en binoculaire = anorganique
Examen de la zone aveugle
Examen par confrontation
Périmétrie de Goldmann
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Aspect en spirale de l’isoptère
allant de plus en plus près du point de fixation
Anomalies de l’oculomotricité et de
l’alignement oculaire
Nystagmus volontaire
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Secousses irrégulières, brèves,
fréquence rapide, faible amplitude, mouvements pendulaires sans phase lente
Paralysie du regard
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Réflexes oculocéphaliques (yeux
poupée), nystagmus optocinétique, miroir
Spasme en convergence
Pupilles et accomodation
Pupilles fixes et dilatées
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Test à la pilocarpine 1% :
paralysie du III répond, et pupille d’Adie répond à la pilo 0,1%, donc c’est
une mydriase pharmacologique
Modifications de la taille des pupilles
Modification de l’accomodation
Anomalies de position et de fonction des
paupières
Ptosis
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Position du sourcil : vrai
ptosis -> sourcil levé
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Regard vers le haut : faux
ptosis va se résoudre
Blépharospasme
Bon, j'en ai marre de lutter avec ma famille, alors j'ai décidé d'en faire une fiche ! On débute en imaginant que vos lentill...