Anatomie
Embryologie
-
Oeil organogenèse 4ème semaine
-
Ectoderme --> vésicule optique -->
formation vésicule cristallinienne +
2 couches cornée épithélium et Bowman
(6ème semaine)
-
6ème semaine : vague mésenchymateuse issu du mésoderme (crête
neurale) : endothélium
-
8ème semaine : mésoderme = 2ème vague = stroma
-
(3ème vague = iris et cristallin)
-
10ème semaine = cornée formée
Innervation et métabolisme
-
nerfs ciliaires = terminaison branche
ophtalmique du trijumeau
o
pénération cornéenne radiaire dans l’épithélium
-
Nutrition
o
Voie sanguine : limbe et
humeur acqueuse pour ATP et oxygène
•
Dérive de l’artère ciliaire
antérieure
Anatomie
-
Tissu avasculaire
-
Cornée
o
Diamètre verticale : 9 à 11
mm
o
Diamètre horizontale : 11 à
12 mm
o
Epaisseur 0,5 mm au centre
o
Epaisseur 0,7 mm en périphérie
-
Différentes couches
o
Film lacrymal : 7-8 microns
o
Epithélium : 50 microns
o
Bowman : 12 microns
o
Stroma : 470 microns
o
Descmet : 10 microns
o
Endothélium : 5 microns
Film lacrymal
-
Externe = lipidique = Meibomus,
Zeiss
-
Intermédiaire = aqueuse
-
Profonde = mucinique = cellules caliciformes
conjonctivales
-
Epaisseur : 7-8 microns
-
Fonctions :
o
Lubrification
o
Réfractive
o
Apport oxygène
o
Antimicrobien
o
Osmotique : régule hydratation du stroma
antérieur
Limbe cornéen
-
Zone de transition : vascularisation
terminale
-
Réservoir de cellules souches épithéliales
Epithélium
-
Epithélium malpighien non
kératinisé
-
Epaisseur : 50 microns
-
Couche superficielle :
microvillosités (adhérence au film lacrymal et augmente échange)
-
Couche basale : unistratifié,
cellules hautes au contact de la lame basale
-
Renouvellement : 7 à 14 jours
-
Jonctions intercellulaires
o
Tight jonction : desmosome
hémidesmosome
o
Gap jonction : jonction
communicante
Lame basale
-
2 couches
o
lamina lucida
o
lamina densa
-
Microfibrille d’ancrage :
adhésion de l’épithélium via hémidesmosome sur la Bowman
Bowman
-
Acellulaire
-
Epaisseur : 12 microns
Stroma
-
90% du tissu cornéen
-
Matrice extracellulaire (kératinocytes et
fibre nereuse = 2-3 %)
-
Kératocyte
o
Préservation intégrité stroma
o
Peuvent se transformer en
fibroblastes
•
Régénération
•
Ou métoalloprotéase :
destruction
Descmet
-
Lame basale de l’endothélium
-
Epaisseur : 10 microns
-
Pas de régénération
-
Collagène IV et laminine
Endothélium
-
Monocellulaire
-
Epaisseur : 10 microns
-
Densité : 3500 cellules/mm2
o
Diminue avec l’âge
-
Jonction étroite = tight jonction
(pas de desmosome)
-
Fonction : réguler
l’hydratation cornéenne
Physiologie
-
Pouvoir optique
o
Transmet 85% lumière
o
2/3 pouvoir réfractif
•
43 D (44+5-6)
-
Transparence
o
Dépend de l’espace entre les fibres
de collagène
o
Hydratation du stroma à 78%
•
Dépend de la pompe endothéliale,
PIO et de la barrière épithéliale
•
Œdème apparaît à partir de 50 mmHg PIO
-
Microscopie spéulaire
o
Image grand champ de l’endothélium
avec mesure de la densité
o
Polymégathisme = variation de la
taille des cellules
o
Pléiomorphisme = variation de la
forme des cellules
-
Topographie
o
Vidéokératoscopie = analyse de la
surface antérieure
o
Normale : aplatie du centre
vers la périphérie
-
Pachymétrie
o
Epaisseur de la cornée : 550 microns
Bon, j'en ai marre de lutter avec ma famille, alors j'ai décidé d'en faire une fiche ! On débute en imaginant que vos lentill...
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