Baisse visuelle
Troubles des milieux intraoculaires
-
Lésions cornéennes
o
Cicatrices
o
Astigmatismes, kératocone
o
Anomalie film lacrymal, kératites
o
Dystrophies sous-épithéliales,
œdème cornéen
-
Irrégularités cristalliniennes
o
Cataractes
o
Lenticône postérieur
-
Anomalies du vitré
o
Hyalite
o
Hémorragies
o
Corps astéroïdes
Maculopathie
-
Temps de récupération après
éblouissement
o
N = 45-60 sec
o
Diminué dans maculopathie = 90-180
sec
o
N dans neuropathie optique
-
Baisse d’acuité visuelle (BAV) + anomalies visions des couleurs (VC) + scotome central
o
Maculopathie : BAV = perte VC
o
NO : perte VC > BAV
-
Pas de DPAR (sauf DMLA sévère)
Sd élargissement aigu idiopathique de la tache aveugle
-
Photopsies
-
Elargissement tache aveugle (ETA)
-
FO : N ou OP, anomalies
péripapillaires, choroïdite, altération EP
-
ERG altéré
Sd taches blanches évanescentes multiples (NEWDS)
-
Femme < 30 ans
-
Photopsies
-
BAV
-
Anomalies CV
o
ETA
o
Scotome central ou coecocentral
o
Diminution diffuse sensibilité
-
DPAR faible
-
FO
o
Taches blanches profondes pôle post, transitoires
o
Papille N ou léger œdème
-
Angio
o
Hyperfluo en guirlande, persistant aux temps
tardifs
o
ICG : petites lésions hypofluo recouvrant des lésions
hypofluo plus grandes, péripapillaires
-> ETA
-
ERG
o
Diminution amplitude onde a
o
ERG mf : dysfonctionnement rétinien
Carence vitamine A
-
Vitamine A : constitution
rhodopsine, pigment visuel des photorécepteurs (PR) et différenciation des
cellules basales des épithéliums muqueux et conjonctivaux
o
Xérophtalmie
o
Tache de Bitôt conjonctivales
o
Kératomalacie
o
Nyctalopie
o
Déficit CV périphérique
o
Parfois baisse vision centrale
o
ERG
•
Dysfonctionn batonnets
•
Augmentation des seuils des cônes
et batonnets
Dystrophie des cônes
-
Rare, 10-20 ans
o
BAV progressive bilatérale
o
Baisse VC progressive
o
Photopsie
o
Héméralopie
o
FO
•
Début N
•
Petite diminution reflet fovéal
•
Remaniement granulaire pigmentation maculaire
•
Puis, EP maculaire atrophie
centrale ovalaire = « œil de
bœuf »
o
ERG
•
N puis diminution réponse photopique et scotopique (moins marquée)
Syndromes paranéoplasiques
-
Rétinopathie associée au cancer (CAR syndrom)
o
Photopsies
o
Nyctalopie
o
Altération adaptation à l’obscurité
o
Obscurcissement vision
o
Scotome annulaire
o
Déficit CV périphérique et/ou central
o
Symptomes progressifs (plusieurs
mois)
o
Cancers associés
•
Pulmonaire (à petites cellules)
•
Gynéco : sein, utérus, ovaire
o
FO
•
N au début
•
Puis diminution calibre artériole,
altération EPR, atrophie optique
o
ERG : diminution des amplitudes
o
Antigène-CAR : anti-recoverine
•
Réaction croisée avec recoverine
rétinienne -> dégénerescence cones et batonnets
-
Rétinopathie associée au mélanome (MAR)
o
Rare
o
Touche d’abord les batonnets
o
Photopsies, nyctalopie, baisse
visuelle périphérique progressive
o
Evolution quelques semaines à
quelques mois
o
Souvent mélanome déjà
diagnostiqué, métastases présentes
o
CV : altération périphérique au
début
o
FO : N ou altération EPR, diminution calibre artérioles, pâleur papillaire
o
ERG : altération batonnets
Amblyopie
Neuropathies optiques
Voir fiche : Neuro-ophtalmologie –
Neuropathies optiques
Lésions des voies optiques
Voir fiche : Neuro-ophtalmologie –
Lésions des voies optiques
Bon, j'en ai marre de lutter avec ma famille, alors j'ai décidé d'en faire une fiche ! On débute en imaginant que vos lentill...
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