mercredi 10 avril 2013
Neuro-opthalmologie - Anatomie
07:06 | Publié par
Dr Oculus |
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Anatomie
Les muscles droits (4)
-
Latéral
-
Médial
-
Supérieur
-
Inférieur
-
Origine : l’apex sur l’anneau
tendineux commun = Anneau de Zinn
-
Se dirigent vers l’avant jusqu’au
bulbe de l’œil
-
Terminaison :
o
Dans la sclère
o
En avant de l’équateur
o
Tendon rectiligne de 1 cm
o
Distance par rapport au limbe
•
Latéral : 5,5 (5)
•
Inférieur : 6,6 (6)
•
Médial : 7 (7)
•
Supérieur : 7,7 (8)
Les muscles obliques (2)
-
Oblique supérieur
o
Origine : périoste orbitaire
o
2 parties
•
charnue : antéropostérieure,
au dessus du droit médial
•
puis après la trochlée (anneau
fibrocartilagineux), en bas, en arrière et en dehors, passe sous le droit
supérieur
-
Oblique inférieur
o
Origine : partie antérieur de
l’orbite, en dehors du canal lacrymonasal
o
Oblique en dehors, en haut et en
arrière
o
Passe sous le droit inférieur
(ligament de Lockwood)
-
Terminaison des obliques
o
Dans la sclère
o
En arrière de l’équateur
o
Tendon courbe
o
Oblique inférieur très près de la
macula
Muscle releveur de la paupière supérieure
-
Origine : à la partie
supérieure de l’orbite
-
Sous le plafond orbitaire
-
Lié fonctionnellement au droit
supérieur
Fascias
-
Capsule de Tenon, autour du globe
-
Fascias musculaires
-
Fascias intermusculaires
-
Système suspenseur antérieur
o
Ligament de Whitnall
o
Ligament de Lockwood
o
Ailerons musculaires
-
Système septal postérieur
Cône orbitaire
-
Formé par les muscles droits
-
Espace intraconique : centré
par l’artère ophtalmique et le nerf optique
Vascularisation
-
Artère musculaire inférieur
o
Origine : arètre ophtalmique
o
Vascularise presque tous les
muscles sauf droit supérieur et oblique supérieur
•
Droit médial
•
Droit inférieur
•
Droit latéral
•
Oblique inférieur
-
Artère musculaire latérale
-
Artère musculaire supérieur
-
Veine ophtalmique supérieur
-
Veine ophtalmique médiale
-
Veine ophtalmique inférieure
Nerfs oculomoteurs (3)
-
III : nerf oculomoteur
o
Droit supérieur (homolatéral)
o
Droit médial (homolatéral et controlatéral)
o
Droit inférieur (controlatéral)
o
Oblique inférieur (homolatéral et controlatéral)
o
Releveur de la paupière supérieur
o
Contingent moteur
parasympathique : sphincter iris et
muscle ciliaire
-
IV : nerf trochléaire
o
Muscle oblique supérieur (controlatéral)
-
VI : nerf abducens
o
Muscle droit latéral (homolatéral)
-
Nerfs moteurs somitiques
-
Noyaux : colonne motrice somitique
o
Mésencéphale :
•
III
•
IV (postérieur et controlatéral,
contourne le mésencéphale)
o
Protubérance
•
VI
-
Trajet
o
Se dirigent vers le sinus
caverneux
o
III croise bord latéral selle
turcique
•
Pince artérielle : passe
entre artère cérébrale postérieure et l’artère cérébelleuse supérieur
o
IV croise la petite circonférence
de la tente du cervelet
o
VI croise le bord supérieur de la
pyramide pétreuse
-
Dans le sinus caverneux
o
III, IV et V : paroi latérale
o
VI : contact de la carotide
interne
o
III se divise en deux branches
•
Supérieur
•
Inférieur
o
V se divise en 3 branches
•
Frontal
•
Lacrymal
•
Nasociliaire
-
Dans la fissure orbitaire supérieur
o
Dans l’anneau de Zinn : donc
seront intraconiques
•
2 branches du III
•
VI
•
Nerf nasociliaire
o
En dehors de l’anneau de
Zinn : donc extraconiques
•
IV
•
Nerf frontal
•
Nerf lacrymal
Binocularité
-
Muscle
-
Antagoniste homolatéral
o
Droit supérieur /Droit inférieur
o
Droit latéral / Droit médial
o
Oblique supérieur / Oblique
inférieur
-
Synergique controlatéral
o
Droit latéral droit / Droit médial
gauche
o
Droit supérieur droit / Oblique
inférieur gauche
o
Droit inférieur droit / Oblique
supérieur gauche
-
Loi de Hering
o
Même influx nerveux est envoyé aux
muscles synergiques
-
Loi de Sherrington
o
La décontraction d’un muscle
entraine la contraction de son antagoniste
-
Une paralysie oculomotrice
o
Contraction antagoniste homolatéral
(S)
o
Du synergique opposé (H)
o
Inhibition de l’antagoniste opposé
(S)
Etage central, cortical et sous cortical
Faisceau longitudinal médial (FLM)
-
Sorte d’ascenseur qui relie tous
les noyaux oculomoteurs : III, IV, VI et XI
-
Oculocéphalogyrie
-
Mésencéphale
-
Noyau interstitiel rostral :
générateur du regard vertical
-
Noyaux de Cajal et Darkschewitch
Formation réticulée
-
Formation réticulée pontique
paramédiane (FRPP)
o
Regard horizontal
o
Saccades horizontales
o
Mouvements de poursuite
-
Formation réticulée mésencéphalique
o
Regard vertical
o
Saccades verticales
Centre corticaux
-
Centre frontal (aire 8)
o
Mouvements volontaires et saccades
o
Tractus oculogyre (croisé)
-
Centre pariéto-occipital (aire 18
et 19)
o
Mouvements réflexes et fixation
guidée
o
Tractus occipito-mésencéphalique
Noyaux verstibulaires
-
Adaptation posturale et de
l’équilibration
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