Uvéites HSV
-
9 % des uvéites antérieures
-
40-50 ans, H = F
-
ATCD herpès labial ou génital
-
Pathogenèse :
o
Réplication virale
o
Vascularite ischémique
o
Infiltration lymphocytaire du
stroma de l’iris ou des nerfs cornéens
-
Uvéite ou kérato-uvéite :
o
Ulcération cornéenne
o
Unilatérale (bilatérale 8 %)
o
Récurrente
o
Hypoesthésie cornéenne (50 %)
o
Atrophie irienne focale ou diffuse (nécrose du
stroma irien dû à l'occlusion vasculaire)
o
Tyndall :
•
Hématique
•
Hypopion
o
Précipités rétro-cornéens (PRC) granulomateux
o
Synéchies postérieures
o
Hypertonie oculaire
-
Diagnostic de certitude
o
Ponction de chambre antérieure
•
PCR
•
CCI (Coefficient de Charge
Immunitaire) : production intraoculaire d’anticorps
-
Complications (33 %)
o
Glaucome secondaire
o
Cataracte
o
Perforation cornéenne
o
Synéchies
o
Atrophie irienne
o
Membrane épirétinienne
o
Endophtalmie
Uvéite VZV
-
Varicelle
-
Zona ophtalmique
o
Éruption cutanée vésiculeuse sur
le terrain de la branche ophtalmique du nerf trijumeau
o
2 semaines à 3 mois avant les
signes cliniques
o
Uvéite possible sans zona, mais
très rare
-
Uvéite quasi identique à HSV
-
Pas de récurrence, plutôt
chronique
-
Complications identiques, mais
plus fréquentes (50 %)
Traitement
-
Antiviral
o
Aciclovir : 800 mg x 5/j
o
Valaciclovir : 1 g x 3/j
o
IV dans les formes graves :
10mg/kg/8h
-
CTCD topiques
o
Après 48 ou après disparition
ulcération épithéliale
o
Dexaméthasone forte dose sans conservateur,
diminution par paliers de 5 j
-
Hypotenseur
o
Acétazolamide PO
o
Collyre antiglaucomateux (sauf
Prostaglandine et Pilocarpine)
-
Mydriatiques collyres
-
Préventif :
o
Dès la première poussée
o
Pendant 2 ans
o
Valaciclovir : 500 mg ou
1000 mg /j
Bon, j'en ai marre de lutter avec ma famille, alors j'ai décidé d'en faire une fiche ! On débute en imaginant que vos lentill...
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